Cancerul mamar si reconstructia sanului!

 

Am ales un subiect mai trist dar care cred ca va fi in beneficiul a numeroase persoane.

Reconstructia sanului (proteza mamara) are ca scop refacerea unui san de aspect natural ca forma si volum, atunci cind acesta lipseste dupa o operatie de mastectomie. Aceasta operatie are o mare incarcatura psiho-emotionala pentru o femeie care a pierdut sanul in urma unei ablatii postneoplazice sau de alta natura.

Reconstructia sanului (proteza mamara) are ca urmare imbunatatirea imaginii de sine, creste increderea in fortele proprii si calitatea vietii persoanei in cauza.

Ce este Mastectomia?

Mastectomia este operatia chirurgicala de indepartarea a sanului avand ca scop vindecarea de cancer mamar. Femeile tinere care sunt supuse unui risc crescut de a dezvolta cancer la san, pot fi puse in situatia de a face alegeri pripite despre tratament , fara a tine cont pe deplin de optiunile lor. Femeile tinere prezinta un risc crescut deoarece au o mutatie genetica si opteaza in numar tot mai mare pentru mastectomia profilactica.

Un medic si cercetatori in genetica din Australia, a declarat ca tendinta s-a datorat unui numar de factori si nu in ultimul rand procentului mare de acceptabilitate (87%) a tratamentului pentru femeile percepute a avea un risc crescut de aparitie a cancerului la san si o mutatie genetica.

Exista un numar mare de femei care au probleme cu spatele si se gandesc imediat ca ar putea avea cancer. In incercarea de prevenire si tratare femeile ar trebui sa ia in considerare toate optiunile de tratament pentru a nu regreta peste un numar de ani.

Un alt factor important de influentare a luarea deciziilor ar putea fi mass-media, care prezinta povesti emotionante despre paciente care au fost supuse mastectomiei. Aceasta optiune de tratament este prezentata ca si cum ar fi singura solutie si optiune la care ar putea apela femeile. Au fost efectuate studii importante in domeniul geneticii insa mai este nevoie de cercetare in domeniu.

Cercetatorii considera ca este de datoria medicilor de familie si a specialistilor in domeniu sa asigure consiliere femeilor afectate si care se afla intr-un moment de stres si incertitudine. Ar trebui sa le fie prezentate toate optiunile de prevenire si tratare ca mai apoi sa ia decizia cea mai buna impreuna cu medicul.

Daca am trecut de acel proces distrugator din punct de vedere fizic si psihic, este momentul sa ne orientam spre refacerea sanului cu implant mamar. (DE STIUT!!! - pentru ca majoritatea doamnelor si domnisoarelor nu sunt informate. RECONSTRUCTIA ESTE GRATUITA IN SPITALE)

Eu pot face operatia?

Da, majoritatea pacientelor dupa mastectomie sint potrivite din punct de vedere medical pentru mastectomie, multe in acelasi timp cu mastectomia. Cele mai bune candidate sint cele la care cancerul s-a excizat cit mai bine posibil. Totusi, exista motive serioase de temporizare. Multe femei nu se simt confortabil sa ia in considerare toate optiunile in timp ce se lupta sa admita ca au cancer. Altele, pur si simplu, nu mai doresc operatii. Unele paciente pot fi sfatuite sa astepte mai ales daca se va folosi pentru reconstructie o tehnica mai complicata utilizind lambouri tegumentare si tesuturile subiacente. Femei cu alte probleme medicale: obezitate, HTA, fumat, pot fi sfatuite sa astepte. Oricum, trebuie sa fiti informate despre reconstructia de sin pentru a va pregati cu mai mult optimism. 

Dl Doctor Stana recomanda o perioada de asteptare intre 6-8 luni dupa terminarea sedintelor de chimioterapie si apoi sa va ganditi la interventie

OPERATIA. Exista mai multe optiuni pentru reconstructia sinului pe care chirurgul le va discuta cu dvs. 

EXPANDAREA TISULARA este cea mai comuna tehnica, combina expandarea tegumentara cu insertia implantului. Dupa mastectomie, se va insera un expander sub piele si muschiul pectoral. Printr-o valva ingropata sub piele, va injecta periodic ser fiziologic pentru a umple gradual expanderul timp de citeva saptamini sau luni. Dupa ce aria tegumentara s-a intins suficient, expanderul se indeparteaza in a 2-a operatie si se va plasa in loc un implant permanent. Unele expandere se pot lasa pe loc ca un implant final. Complexul areolar se va reconstrui ulterior. Unele paciente nu necesita expandare tisulara prealabila. La acestea, chirurgul va introduce implantul definitiv in prima operatie.

RECONSTRUCTIA UTILIZIND LAMBOURI. Alternativa prin care se creeaza un lambou tegumentar utilizind tesuturi luate din alte parti ale corpului, cum ar fi:spatele, abdomenul sau fesele. Una din tehnici- tesutul ramine atasat de locul sau de origine, mentinind aportul sanguin. Lamboul consistind din piele, grasime, muschi cu aportul lor sanguin, este tunelizat sub pielea toracelui creind un buzunar pentru implant sau in anumite cazuri creind sinul insusi; fara a fi nevoie de implant. Alta tehnica chirurgicala foloseste tesuturi ce sint indepartate chirurgical de pe abdomen, coapse sau fese, apoi,se transplanteaza la torace prin conectarea vaselor proprii la cele din regiunea toracelui.

Aceasta procedura necesita aptitudini de microcchirurgie. Vor ramine cicatrici in ambele locuri: cel donator si cel receptor, recuperarea va dura mai mult. Pe de alta parte cind sinul este reconstruit cu propriile tesuturi, rezultatele sint mult mai firesti si nu mai exista probleme in legatura cu o eventuala reactie de respingere a implantului. In anumite cazuri este si avantajul obtinerii unui abdomen mai plat. Operatia initiala este cea mai complexa. Ulterior, poate fi necesar sa se inlocuiasca expanderul cu un implant sau a se reconstrui complexul areolar. Multi chirurgi recomanda operatii ulterioare pentru a reduce, mari sau ridicaa sinul sanatos pentru a se potrivi cu cel nou creat. Aceste operatii lasa cicatrici si pot sa nu fie acoperite de asigurari. 

POSTOPERATOR. Va veti simti obosita si slabita pentru 1-2 saptamini. Disconfortul se poate controla cu medicamente. Va veti externa la 3-5 zile depinzind de complexitatea procedurii. Multe operatii necesita tuburi de dren pentru a indeparta colectiile de lichide ce pot apare; se indeparteaza in 7 zile. Firele se scot la 10-14 zile.

REVENIREA LA NORMAL. Va dura pana la 6 saptamini sa va reveniti dupa operatie. Daca se folosesc implantele recuperarea este mai rapida. Operatia nu va restaura senzatia normala a sinului dvs., dar in timp sensibilitatea se va imbunatati. Majoritatea cicatricilor se vor estompa, pe timpul a 1-2 ani, dar nu vor dispare complet. Cu cit calitatea reconstructiei va fi mai ridicata cu atit va vor deranja mai putin cicatricile. Respectati instructiunile chirurgului dvs. asupra momentului in care sa va reluati activitatea dvs. normala. Evitati sa ridicati greutati! Evitati sportul si activitatea sexuala timp de 3-6 saptamini.

Euforia maririlor de sani

Uneori o necesitate, alteori dorinta de a epata, cateodata doar acel „efect de turma” marirea de sani a devenit astazi un subiect destul de controversat al aparitilor media. O pagina dintr-un ziar, un paragraf dintr-o revista sau o stire este dedicata exclusiv unei vedete care a apelat la chirurgia estetica pentru a-si mari sanii.

In ultima perioada se tot vehiculeaza in presa despre metode revolutionare de augumentare mamara cum ar fi folosirea celulelor stem, lipofeelingul cu grasime proprie si injectiile cu acid hialuronic, In aceste conditii metoda traditionala incepe sa isi piarda din notorietate insa nu si din eficienta.

Marirea sanilor cu celule stem, grasime proprie si acid hyaluronic sunt tehnici pentru care timpul inca nu si-a spus cuvantul in sensul ca nu au trecut suficienti ani de cand se practica acest tip de interventii pentru a sti cu certitudine riscurile pe care le implica.

Marirea prin celule stem si grasime proprie reprezinta o interventie estetica chirugicala noua, cum am precizat anterior, ce implica folosirea unor celule din propriul corp pentru a mari si oferi fermitate sanilor. Este un proces destul de complex pentru ca trebuie extrasa grasimea din zona abdominala sau zona coapselor printr-o procedura de liposuctie, apoi trebuie continuat cu un proces de separatie a grasimii de alti compusi, se extrag in urmatoarea etapa celulele stem concentrate, ele amestecandu-se din nou cu grasime si sunt injectate la nivelul sanului. Celulele stem au rolul de ajuta grasimea sa adere la celelalte celule, se creaza tesut nou si astfel are loc o marire a volumului sanilor.

In afara faptului ca nu se cunosc riscurile si ca volumul nu poate fi controlat deoarece celulele stem au capacitatea de a se inmulti intr-un numar nelimitat in timpul vietii noastre, un dezavantaj major este costul. Acesta este mai ridicat decat al implanturilor mamare.

Aceasta tehnica dertermina marirea sanilor (in cateva luni – timp in care are loc regenerarea celulara si formarea de tesut nou), insa nu ofera fermitate sanilor si nu are efect de ridicare. De asemenea se poate incerca doar injectiile cu grefa simpla de grasime, insa s-a dovedit extrem de dificil sa se alimenteze cu sange noul tesut.

Injectiile cu acid hialuronic sunt o alta metoda noua pe care doamnele sunt tentate sa o incerce pentru a-si remodela sanii. Aceasta metoda non chirugicala de ridicare si marire a sanilor (care nu sunt foarte lasati) este recenta, iar rezultatele se mentin in functie de substanta injectata, dupa care sunt necesare injectii de intretinere. Spre deosebire insa de tratamentul chirugical, acest proces este ireversibil: substantele injectate nu mai pot fi indepartate din organism.

Procesul dureaza mai putin de 45 minute si necesita doar o mica incizie sub fiecare san prin care se injecteaza acidul hialuronic. Procedura nu necesita anestezie, nici perioada de recuperare si aduce o schimbare subtila si adaptabila, formelor corpului insa fara rezultate remarcabile.

Tehnica cea mai recomandata este marirea sanilor prin implanturi mamare de silicon pentru ca vine cu un intreg bagaj de cunostinte, o lunga traditie si o experienta obtinuta datorita trecerii anilor.

Aceasta consta in introducerea unor implanturi mamare in spatele tesutului mamar deja existent pentru a mari volumul si modifica forma sanilor. Operatia se realizeaza sub efectul unei anestezii generale, iar implantul este inserat fie in spatele tesutului mamar, fie in spatele muschilor pectorali. Inciziile pot fi facute sub brat, in partea inferioara a areolei sau sub san.

Pentru oricare dintre interventii optati este bine sa fiti informati, discutati cu medicul chirurg, rugati-l sa va explice in detaliu etapele interventiei pentru ca rezultatul final sa se plieze perfect pe asteptarile dumneavoastra.